01Paso 1/3
La infección que no cedió
El diente ya tiene endodoncia, pero en la punta de la raíz quedó una lesión: el hueso alrededor está inflamado o infectado.
- 1Endodoncia previa
- 2Lesión en la punta de la raíz
- 3Hueso
- 4Diente vecino
ProcedimientosCirugía oral · Endodoncia quirúrgica
Apicectomía:
salvar el diente por la raíz
Cuando una endodoncia no logra curar la infección en la punta de la raíz, la apicectomía la trata desde afuera: se retira la punta y el tejido inflamado, se sella el conducto y el diente se conserva.
- Anestesia
- Local, o sedación consciente con anestesiólogo
- Dónde
- Consultorio
- Rutina
- La mayoría la retoma al día siguiente
- Planificación
- Radiografía y tomografía
Valores orientativos: cada caso es distinto y tu plan los confirma en la valoración.
¿Qué es una apicectomía?
Es una cirugía pequeña sobre la punta de la raíz, el ápice. Se abre la encía junto al diente, se retira del hueso el tejido inflamado o infectado y se corta la punta de la raíz, que es donde suelen quedar conductos difíciles de limpiar.
Después se coloca un pequeño relleno que sella el conducto desde abajo y la encía se cierra con puntos. En los meses siguientes el hueso se regenera alrededor de la raíz.
No reemplaza a la endodoncia: la complementa cuando repetirla por dentro del diente no es posible o no sería suficiente, por ejemplo si el diente ya tiene un perno y una corona.
¿Cuándo se indica?
- 01Una infección que persiste después de una endodonciadolor, una fístula o una lesión que no cierra en la radiografía.
- 02Dientes con perno o coronaen los que volver a abrir el diente por dentro es arriesgado.
- 03Conductos calcificados o muy curvosque no se pueden limpiar hasta el final.
- 04Un problema en la punta de la raízque solo se ve y se trata desde afuera.
Antes se valora si el diente se puede restaurar y si tiene soporte suficiente; si no, la mejor opción puede ser otra.
Cómo funciona
La apicectomía, en tres pasos
02Paso 2/3
Se retira la lesión y se sella la raíz
Por una pequeña ventana en el hueso se retira el tejido enfermo y se corta la punta de la raíz; el conducto se sella desde abajo con un relleno.
- 1Raíz acortada y sellada
- 2Cavidad limpia
- 3Endodoncia previa
03Paso 3/3
Meses después: hueso nuevo
La cavidad se rellena de hueso propio alrededor de la raíz sellada y el diente se conserva. Una radiografía de control lo confirma.
- 1Hueso nuevo
- 2Raíz sellada
- 3Diente conservado
Opciones
Conservar el diente, o reemplazarlo.
La radiografía, la tomografía y el estado del diente deciden entre las tres.
- 01Primera opción
Repetir la endodoncia
Se vuelve a limpiar el conducto por dentro del diente. Cuando es posible, suele intentarse antes de la cirugía.
- 02Cuando eso no basta
Apicectomía
Se trata la punta de la raíz desde afuera y se sella el conducto. El diente se conserva.
- 03Diente no recuperable
Extracción e implante
Si la raíz está fracturada o el diente no tiene soporte, se extrae y el espacio se recupera con un implante.
Paso a paso
De la radiografía al control.
- 01ConsultaValoración e imagen
Radiografía y tomografía para ver la lesión, la raíz y lo que la rodea: el seno maxilar o el nervio.
- 02Día 0Cirugía
Con anestesia local se abre la encía, se retiran la lesión y la punta de la raíz, se sella el conducto y se dan puntos.
- 03Primera semanaRetiro de puntos
Control de la cicatrización de la encía.
- 04MesesControl con radiografía
El hueso se regenera alrededor de la raíz; una radiografía lo confirma.
Después de la cirugía
Qué esperar
- Día 0
Inflamación y molestia leves; frío local y la medicación indicada.
- Día 1
La mayoría retoma su rutina.
- Semana 1
Control y retiro de puntos.
- Meses
El hueso se regenera alrededor de la raíz.
No esperes
Cuándo consultar pronto
- Dolor que no cede con la medicación
- Inflamación que aumenta después del tercer día
- Fiebre
Preguntas frecuentes
Lo que preguntan antes de decidirse.
Se hace con anestesia local, así que durante la cirugía no debería doler. Después la molestia suele ser leve y se controla con la medicación indicada.
La mayoría de las personas retoma sus actividades al día siguiente. La encía cicatriza en pocos días y el hueso termina de regenerarse en los meses siguientes.
Si el diente se puede conservar con buen pronóstico, conservarlo suele ser lo primero. Cuando la raíz está fracturada o no tiene soporte, el implante es la alternativa. La valoración con imagen lo define.
A veces sí se repite, y es la primera opción. La apicectomía se indica cuando por dentro del diente no se llega a la punta: un perno, una corona, un conducto calcificado o curvo.
En la mayoría, pero la cercanía del seno maxilar o del nervio y el acceso a las raíces de atrás se evalúan con tomografía antes de decidir.
Siguiente paso
Agendá tu valoración.
Una cita para revisar tu caso con imagen y salir con un plan claro: procedimiento, tiempo y recuperación.