Dolor de ATM:
de la férula a la cirugía
La mayoría de los problemas de la articulación de la mandíbula mejoran sin cirugía. Cuando el dolor, la traba o el daño persisten, hay opciones escalonadas: de la férula y la fisioterapia a la artrocentesis y, en casos seleccionados, el reemplazo de la articulación.
- Primer paso
- Tratamiento conservador
- Diagnóstico
- Exploración, y resonancia o tomografía si hace falta
- Mínimamente invasivo
- Artrocentesis: lavado con agujas
- Último recurso
- Cirugía articular o reemplazo total
Valores orientativos: cada caso es distinto y tu plan los confirma en la valoración.
La articulación temporomandibular une la mandíbula con el cráneo, justo delante del oído. Entre el cóndilo y el hueso hay un disco que amortigua el movimiento. Cuando el disco se desplaza, la articulación se inflama o los músculos se sobrecargan, aparecen dolor, ruidos y limitación para abrir la boca.
Los trastornos de la ATM son frecuentes y casi siempre leves o intermitentes: mejoran con medidas sencillas. La cirugía se reserva para un grupo pequeño en el que el tratamiento conservador no funcionó y la imagen muestra un problema que un procedimiento puede corregir.
- 01Dolor delante del oído o en la mandíbulaal masticar, al hablar o al despertar.
- 02Chasquidos con dolor, o la mandíbula se trabaabierta o cerrada.
- 03No podés abrir la boca por completoo al abrir se desvía hacia un lado.
- 04Dolor que no cede tras meses de tratamientoo daño de la articulación visible en la imagen.
Un chasquido sin dolor ni traba, por sí solo, muchas veces no necesita tratamiento.
De menos a más invasivo.
Qué opción aplica en tu caso se decide en la valoración, con la imagen.
- 01Primero
Tratamiento conservador
Férula, fisioterapia y ejercicios, antiinflamatorios, dieta blanda y manejo de hábitos como apretar los dientes. Es donde mejora la mayoría.
- 02Mínimamente invasivo
Artrocentesis
Lavado de la articulación con dos agujas para retirar sustancias inflamatorias y liberar el movimiento. Sin incisiones.
- 03Cirugía
Cirugía de la articulación
Para reposicionar o reparar el disco, o liberar adherencias, cuando lo anterior no bastó y la imagen lo justifica.
- 04Casos avanzados
Reemplazo total de ATM
Una prótesis a medida sustituye la articulación cuando está destruida: anquilosis, degeneración severa o secuelas de trauma o de cirugías previas.
Primero se entiende por qué duele.
- 01ConsultaExploración
Apertura, ruidos, músculos, mordida y hábitos.
- 02Si hace faltaImagen
Resonancia para ver el disco; tomografía para ver el hueso.
- 03SemanasTratamiento conservador
Férula, fisioterapia y medicación, con controles para medir la respuesta.
- 04Si no mejoraProcedimiento
Artrocentesis o cirugía, según lo que muestre la imagen.
- 05SiempreSeguimiento
Ejercicios y controles para sostener el resultado.
Medidas que ayudan
- Comida
Dieta blanda; evitar chicle y bocados grandes.
- Calor o frío
Compresas sobre la articulación, según cuál alivie.
- Hábitos
Notar si apretás los dientes de día: labios juntos, dientes separados.
- Movimiento
Evitar bostezos amplios y no apoyar el mentón en la mano.
Cuándo consultar pronto
- La mandíbula se trabó y no podés abrir o cerrar
- Dolor intenso después de un golpe en la cara
- Inflamación con fiebre delante del oído
Lo que preguntan antes de decidirse.
Agendá tu valoración.
Una cita para revisar tu caso con imagen y salir con un plan claro: procedimiento, tiempo y recuperación.