Apnea del sueño:
cuando la vía aérea es el hueso
En la apnea obstructiva la vía aérea se cierra al dormir. El primer tratamiento es la CPAP; cuando no se tolera o no basta, adelantar los maxilares agranda la vía aérea desde su estructura.
- Diagnóstico
- Estudio del sueño (polisomnografía)
- Primera línea
- CPAP
- Cirugía
- Hospital, con anestesia general
- Planificación
- Tomografía de la vía aérea y los maxilares
Valores orientativos: cada caso es distinto y tu plan los confirma en la valoración.
Al dormir, los músculos de la garganta se relajan. En la apnea obstructiva la vía aérea se estrecha o se cierra una y otra vez: baja el oxígeno, el sueño se interrumpe y aparecen ronquidos, cansancio y somnolencia de día.
La CPAP —una mascarilla que mantiene la vía abierta con aire a presión— es el tratamiento de primera línea. Las guías de medicina del sueño recomiendan valorar la cirugía en quienes no la toleran o no la aceptan.
El avance maxilomandibular adelanta el maxilar y la mandíbula, y con ellos la lengua y los tejidos de la garganta: la vía aérea se amplía en toda su longitud. En pacientes seleccionados es la cirugía con mejores resultados para la apnea.
- 01Apnea moderada o severaconfirmada con un estudio del sueño.
- 02No tolerás la CPAPo no te funciona como debería.
- 03Mandíbula o maxilar pequeños o hacia atrásque estrechan la vía aérea.
- 04Con medicina del sueñoy, si aplica, otorrinolaringología.
El diagnóstico de apnea lo hace medicina del sueño; la cirugía es una de las opciones del plan.
De la mascarilla a la cirugía.
La elección depende de la severidad, de la anatomía y de lo que cada persona tolere.
- 01Primera línea
CPAP
Aire a presión durante el sueño. Lo indica y ajusta medicina del sueño.
- 02Apnea leve a moderada
Dispositivo de avance mandibular
Una férula que adelanta la mandíbula mientras dormís.
- 03Cirugía
Avance maxilomandibular
Se adelantan el maxilar y la mandíbula con cortes planificados en el hueso y se fijan con placas de titanio.
- 04Complementaria
Avance del mentón
Adelanta el punto donde se inserta la lengua; a veces se combina con el avance maxilomandibular.
Del estudio del sueño al nuevo estudio.
- 01AntesEstudio del sueño
Polisomnografía y valoración por medicina del sueño.
- 02ConsultaValoración maxilofacial
Tomografía de la vía aérea y de los maxilares; se planifica cuánto avanzar.
- 03Día 0Cirugía
En el hospital, con anestesia general y un internamiento corto.
- 04Semanas 1–6Recuperación
Dieta blanda y controles; la inflamación baja en las primeras semanas.
- 05MesesNuevo estudio del sueño
Se repite la polisomnografía para medir el resultado.
Qué esperar
- Días 1–3
Inflamación máxima; internamiento corto.
- Semanas 1–2
Dieta líquida a blanda; la inflamación empieza a ceder.
- Semanas 2–6
Dieta blanda; vuelta gradual a la rutina.
- Meses
Nuevo estudio del sueño.
Cuándo consultar pronto
- Alguien nota que dejás de respirar mientras dormís
- Te da sueño manejando
- Roncás fuerte y te despertás ahogándote
Lo que preguntan antes de decidirse.
Agendá tu valoración.
Una cita para revisar tu caso con imagen y salir con un plan claro: procedimiento, tiempo y recuperación.